NEUROLOGICAL REFLEXES OF NEWBORN

NEUROLOGICAL REFLEXES OF NEWBORN

Disusun untuk memenuhi tugas mandiri Blok Reproduksi System

Oleh :

Merchilliea Eso Navy G.    115070200111046

JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2013

MACAM MACAM REFLEK PRIMITIF BAYI BARU LAHIR

1. BLINKING

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Bayi akan mengedipkan mata/menutup matanya bila ada cahaya, hembusan udara atau pengetukan batang hidung saat mata bayi terbuka. Bayi berkedip pada pemunculan sinar terang yang tiba – tiba atau pada pandel atau obyek kearah kornea, harus menetapkan sepanjang hidup. Bayi akan berkedip bila dilakukan 4 sampai 5 kali ketukan pertama pada batang hidung. Jika bayi terus berkedip menandakan kemungkinan gangguan neurologis. Jika reflek ini tidak ada maka menunjukkan adanya kerusakan pada saraf cranial.

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini muncul sejak lahir dan pola perkembangannya menetap (permanen)/sepanjang hidup

2. SUCKING

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Terjadi ketika bayi yang baru lahir secara otomatis menghisap benda yang ditempatkan di mulut mereka. Refleks menghisap memudahkan bayi yang baru lahir untuk memperoleh makanan sebelum mereka mengasosiasikan puting susu dengan makanan. Menghisap adalah refleks yang sangat penting pada bayi. Refleks ini merupakan rute bayi menuju pengenalan akan makanan. Kemampuan menghisap bayi yang baru lahir berbeda beda. Sebagian bayi yang baru lahir menghisap dengan efisien dan bertenaga untuk memperoleh susu, sementara bayi bayi lain tidak begitu terampil dan kelelahan bahkan sebelum mereka kenyang. Kebanyakan bayi yang baru lahir memerlukan waktu beberapa minggu untuk mengembangkan suatu gaya menghisap yang dikoordinasikan dengan cara ibu memegang bayi, cara susu keluar dari botol atau payudara, serta dengan kecepatan dan temperamen bayi waktu menghisap. Ada dua tahapan dari reflek ini, yaitu:

o   Tahap expression : dilakukan pada saat puting susu diletakkan diantara bibir bayi dan disentuhkan di permukaan langit-langitnya. Bayi akan secara langsung menekan (mengenyot) puting dengan menggunakan lidah dan langit-langitnya untuk mengeluarkan air susunya.

o   Tahap milking : saat lidah bergerak dari areola menuju puting, mendorong air susu dari payudara ibu untuk ditelan oleh bayi.

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini muncul 20-30 menit stelah kelahiran dan secara umum ada pada semua jenis mamalia dan dimulai sejak lahir. Reflek ini berhubungan dengan reflek rooting dan menyusui, dan menyebabkan bayi untuk secara langsung mengisap apapun yang disentuhkan di mulutnya. Refleks ini belum timbul bila kelahiran terjadi sebelum minggu ke 32 dan belum akan sempurna bila bayi lahir sebelum usia 36 minggu, sehingga sering kita temui bayi-bayi prematur dengan kemampuan menghisap yang lemah. Bayi pun memiliki refleks untuk mendekatkan jari ke mulutnya dan menghisapnya. Reflek ini dapat tidak muncul pada bayi dengan kelainan saluran pernapasan dan kelainan pada mulut termasuk langit-langit mulut. Refleks yang lemah atau tidak ada refleks, menunjukkan kelambatan perkembangan atau keadaan neurologi yang abnormal . Reflek ini harus tetap ada selama masa bayi, bahkan tanpa rangsangan sekalipun, seperti pada saat tidur.Reflek ini  kemudian akan menghilang seiring dengan usia bayi.

 

3. CRAWLING 

• Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Jika ditengkurapkan ,bayi maju dengan pelan. Jika ibu atau seseorang menelungkupkan bayi baru lahir, ia membentuk posisi merangkak dengan ke dua tangan dan kaki karena saat di dalam rahim kakinya tertekuk kearah tubuhnya.  Apabila gerakan tidak simetris ini menunjukkan adanya kelainan neurologi atau fraktur tulang panjang

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Muncul pada saat lahir dan hilang usia 6 minggu.

4. BABINSKI

·          Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Reflek ini ditunjukkan pada saat bagian samping telapak kaki digosok, dan menyebabkan jari-jari kaki menyebar dan jempol kaki ekstensi. Reflek disebabkan oleh kurangnya myelinasi traktus corticospinal pada bayi. Reflek babinsky juga merupakan tanda abnormalitas saraf seperti lesi neuromotorik atas pada orang dewasa.

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek babinsky muncul sejak lahir dan berlangsung hingga kira-kira dua tahun. Bila masih terdapat pengembangan jari kaki dorsofleksi setelah usia 2 tahun, hal ini menunjukkan adanya lesi ekstrapiramidal

5. ROOTING

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Seorang bayi baru lahir akan menggerakkan kepalanya menuju sesuatu yang menyentuh pipi atau mulutnya dengan mulut terbuka serta  mencari obyek tersebut dengan menggerakkan kepalanya terus-menerus hingga ia berhasil menemukan obyek tersebut.  Bila pipinya bersentuhan dengan payudara ibu, ia akan langsung memiringkan kepalanya dan mengarahkan mulutnya untuk mendapatkan ASI. Setelah merespon rangsang ini (jika menyusui, kira-kira selama tiga minggu setelah kelahiran) bayi akan langsung menggerakkan kepalanya lebih cepat dan tepat untuk menemukan obyek tanpa harus mencari-cari. Tidak adanya refleks ini menunjukkan adanya gangguan neurologi berat. Respon yang lemah atau tidak ada respon terjadi pada prematuritas, penurunan atau cedera neurologis, atau depresi sisterm saraf pusat

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini ditunjukkan pada saat kelahiran dan akan membantu proses menyusui. Bisa jadi  reflek ini tidak ada pada bayi kurang bulan (prematur) atau kemungkinan adanya kelainan sensorik. Reflek ini akan mulai terhambat pada usia sekitar empat bulan dan berangsur-angsur akan terbawa di bawah sadar. Refleks ini menghilang pada usia 3-4 bulan tetapi bisa menetap sampai usia 12 bulan khususnya selama tidur.

6. STEPPING

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Walaupun bayi tidak dapat menahan berat tubuhnya, namun saat tumit kakinya disentuhkan pada suatu permukaan yang rata, bayi akan terdorong untuk berjalan dengan menempatkan satu kakinya di depan kaki yang lain. Refleks ini juga dapat ditimbulkan dengan cara memegang bayi pada ketiaknya seperti posisi berdiri. Bayi akan mengerakkan kakinya seperti gerak berjalan.

·          Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini dijumpai pertama pada usia 4-8 minggu setelah lahir. Reflek ini akan menghilang sebagai sebuah respon otomatis dan muncul kembali sebagai kebiasaan secara sadar pada sekitar usia delapan bulan hingga satu tahun untuk persiapan kemampuan berjalan. Proses belajar berjalan yang sesungguhnya baru muncul di usia 10-12 bulan.

7. GRASPING

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Letakkan jari di telapak tangan bayi dari sisi ulnar atau sebuah benda diletakkan di tangan bayi dan menyentuh telapak tangannya, maka jari-jari tangan akan menutup dan menggenggam benda tersebut. Jika menyentuh telapak kaki bayi maka akan fleksi jari kaki bayi. Genggaman bayi dapat dikurangi kekuatannya dengan menggosok punggung atau bagian samping tangan bayi. Fleksi yang tidak simetris menunjukkan adanya paralisis, refleks menggenggam yang menetap menunjukkan gangguan serebral. Respon ini berkurang pada bayi prematur.

·          Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini muncul pada saat kelahiran dan akan menetap hingga usia 5 sampai 6 bulan. Kelainan pada saraf otak bila respon ini menetap.

8. MORO

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Reflek ini terjadi jika kepala bayi tiba-tiba terangkat, suhu tubuh bayi berubah secara drastis atau pada saat bayi dikagetkan oleh suara yang keras. Tetapi paling baik dengan cara memegang dan meletakkan lengan pemeriksa sepanjang punggung dan kepala bayi. Kemudian, jika tiba-tiba kepala bayi dijatuhkan sesaat beberapa centimeter ke belakang. Kaki dan tangan akan melakukan gerakan ekstensi dan lengan akan tersentak ke atas dengan telapak tangan ke atas dan ibu jarinya bergerak fleksi. Siingkatnya, kedua lengan akan terangkat dan tangan seperti ingin mencengkeram atau memeluk tubuh dan bayi menangis sangat keras. Tidak adanya reflek ini pada kedua sisi tubuh atau bilateral (kanan dan kiri) menandakan adanya kerusakan pada sistem saraf pusat bayi, sementara tidak adanya reflek moro unilateral (pada satu sisi saja) dapat menandakan adanya trauma persalinan seperti fraktur klavikula atau perlukaan pada pleksus brakhialis. Erb’s palsy atau beberapa jenis paralysis kadang juga timbul pada beberapa kasus. Sebuah cara untuk memeriksa keadaan reflek adalah dengan melatakkan bayi secara horizontal dan meluruskan punggungnya dan biarkan kepala bayi turun secara pelan-pelan atau kagetkan bayi dengan suara yang keras dan tiba-tiba. Reflek moro ini akan membantu bayi untuk memeluk ibunya saat ibu menggendong bayinya sepanjang hari. Jika bayi kehilangan keseimbangan, reflek ini akan menyebabkan bayi memeluk ibunya dan bergantung pada tubuh ibunya.

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Reflek ini muncul sejak lahir (1-2 minggu) , paling kuat pada usia satu bulan dan akan mulai menghilang pada usia dua bulan. Reflek ini normalnya akan menghilang pada usia tiga sampai empat bulan, meskipun terkadang akan menetap hingga usia enam bulan.

 

9. EXTRUSION

·          Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Bila lidah disentuh/ditekan  bayi akan mendorong lidah ke luar. Cara mengetahui respon ini dengan menyentuh lidah dengan ujung spatel-lidah atau sendok. Normalnya  lidah akan ekstensi (menjulur) ke arah luar bila disentuh (dengan jari, puting atau benda lain), dijumpai pada usia 4 bulan. Ekstensi lidah yang persisten menunjukkan adanya sindrom down. Ekstrusi lidah secara kontinu atau menjulurkan lidah yang berulang-ulang terjadi pada kelainan sistem saraf pusat dan kejang

·          Reflek Muncul Dan Hilang

                Muncul pada saat lahir atau pada usia 4 bulan dan menghilang seiring pertumbuhan/pertambahan usia bayi

10. TONIC NECK

·         Cara Penilaian Dan Interpretasi

                Saat kepala bayi digerakkan ke samping, lengan pada sisi tersebut akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk (kadang-kadang pergerakan akan sangat halus atau lemah). Contoh: Baringkan sekecil , lalu miringkan kekiri lalu tangan kiri bayi akan merentang lurus keluar dan tangan kanannya akan menekuk kearah kepala atau muka.  Jika bayi baru lahir tidak mampu untuk melakukan posisi ini atau jika reflek ini terus menetap hingga lewat usia 6 bulan, bayi dimungkinkan mengalami gangguan pada neuron motorik atas. Berdasarkan penelitian, reflek tonick neck merupakan suatu tanda awal koordinasi mata dan kepala bayi yang akan menyiapkan bayi untuk mencapai gerak sadar.

·         Reflek Muncul Dan Hilang

                Muncul pada usia satu bulan, Refleks ini sangat nyata pada 2 atau 3 bulan dan akan menghilang pada sekitar usia lima bulan. Bila menetap setelah usia 7 bulan kemungkinan ada kelainan otak atau  adanya kerusakan serebral mayor.

DAFTAR PUSTAKA

·         Behrgman, Kliegman, Arvin. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Vol 3, Ed 15. Jakarta : EGC. 2000.

·         Kosim, M. Sholeh.Buku Ajar Neonatologi. Edisi 1.Jakarta : IDAI. 2010.

·         Panduan Pelayanan Medis Departemen Kesehatan Anak RSCM. Jakarta : RSUP Nasional dr. Cipto Mangunkusumo.2007

·         Uliyah, Musrifatul dan A. Azis Alimatul Hidayat. 2008. Keterempilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan, Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

·         DEPKES RI.2003.Manajemen terpadu bayi muda . modul -6.DEPKES RI

·         Prawirohardjo, sarwono. 2007. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

·         Manuaba,dkk. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC.